- Định nghĩa rõ ràng: “Phá thai điều trị theo chỉ định của Bác sĩ” được bảo hiểm khi thai nhi có bất thường nghiêm trọng hoặc để bảo vệ sức khỏe/tính mạng người mẹ, yêu cầu hỗ trợ từ bác sĩ sản/phụ khoa.
- Phân loại quyền lợi: Đây là một trong các “Quyền lợi Biến chứng thai sản phổ biến” và được Dai-ichi Life chi trả một số tiền cố định, tuy nhiên, mức chi trả cụ thể cần được tra cứu trong hợp đồng cá nhân.
- Điều kiện chặt chẽ: Quyền lợi này có thời gian chờ 90 ngày, chỉ chi trả một lần cho mỗi lần mang thai (chọn mức cao nhất nếu có nhiều biến chứng), và có các trường hợp loại trừ (ví dụ: bệnh có sẵn, tiền sử biến chứng không khai báo).
Chào bạn,
Với vai trò là chuyên gia tư vấn bảo hiểm của Dai-ichi Life, tôi xin cung cấp thông tin chi tiết về việc chi trả quyền lợi bảo hiểm đối với trường hợp “Phá thai điều trị theo chỉ định của Bác sĩ” dựa trên Quy tắc và Điều khoản sản phẩm “Chăm Sóc Thai Sản Toàn Diện 24/7” như sau:
1. Định nghĩa “Phá thai điều trị theo chỉ định của Bác sĩ”
Theo Quy tắc và Điều khoản của Dai-ichi Life, “Phá thai điều trị theo chỉ định của Bác sĩ” được định nghĩa là:
- Việc chấm dứt thai kỳ do xác định rõ các bất thường bẩm sinh hoặc rối loạn di truyền của thai nhi không tương thích với sự sống, hoặc
- Chấm dứt thai kỳ nhằm ngăn ngừa tổn thương nghiêm trọng hoặc tử vong cho người mẹ.
Việc chấm dứt thai kỳ này phải có sự hỗ trợ của Bác sĩ sản/phụ khoa.
2. Quyền lợi bảo hiểm
“Phá thai điều trị theo chỉ định của Bác sĩ” được xếp vào nhóm Quyền lợi Biến chứng thai sản phổ biến. Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chi trả quyền lợi bảo hiểm với số tiền cố định cho mỗi Biến chứng thai sản theo quy định chi tiết của Quyền lợi Biến chứng thai sản và Bảng liệt kê quyền lợi bảo hiểm (Phần B, Phụ lục: Bảng liệt kê quyền lợi bảo hiểm của QTĐK) tương ứng với lựa chọn Chương trình bảo hiểm khi Người được bảo hiểm được chẩn đoán mắc phải biến chứng này.
Tuy nhiên, dựa trên ngữ cảnh được cung cấp, số tiền chi trả cố định cụ thể cho biến chứng “Phá thai điều trị theo chỉ định của Bác sĩ” không được liệt kê trong bảng quyền lợi. Các ô tương ứng với quyền lợi này trong bảng là trống. Do đó, tôi không thể cung cấp con số cụ thể về mức chi trả.
💡 Mẹo chuyên gia: Luôn kiểm tra Bảng liệt kê quyền lợi bảo hiểm trong Hợp đồng bảo hiểm của bạn hoặc liên hệ trực tiếp với Dai-ichi Life để xác nhận chính xác mức chi trả cho từng quyền lợi cụ thể, vì các con số này không được liệt kê chung và có thể khác nhau tùy theo chương trình bảo hiểm đã chọn.
3. Điều kiện chi trả
Để được chi trả quyền lợi Biến chứng thai sản, các điều kiện sau cần được đáp ứng:
- Biến chứng thai sản phải thỏa định nghĩa được quy định tại Điều 1.6 của Quy tắc và Điều khoản.
- Được chẩn đoán trong thời gian Sản phẩm này có hiệu lực và sau Thời gian chờ.
- Không vượt quá Giới hạn chi trả.
4. Thời gian chờ
Đối với Quyền lợi Biến chứng thai sản, thời gian chờ là 90 (chín mươi) ngày tính từ Ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm của Năm hợp đồng đầu tiên; hoặc Ngày Dai-ichi Life Việt Nam chấp thuận yêu cầu tăng Chương trình bảo hiểm (áp dụng cho phần tăng thêm); hoặc Ngày khôi phục hiệu lực gần nhất của Sản phẩm này, tùy ngày nào xảy ra sau.
5. Giới hạn chi trả
- Nếu Người được bảo hiểm được chẩn đoán cùng lúc nhiều hơn 01 (một) Biến chứng thai sản, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chỉ chi trả quyền lợi bảo hiểm cho duy nhất 01 (một) Biến chứng thai sản có số tiền chi trả cao nhất.
- Trong mọi trường hợp, Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chỉ chi trả 01 (một) lần Quyền lợi Biến chứng thai sản (bất kể là Quyền lợi Biến chứng thai sản phổ biến hoặc Quyền lợi Biến chứng thai sản nghiêm trọng) cho mỗi Lần mang thai.
6. Các trường hợp loại trừ trách nhiệm bảo hiểm
Dai-ichi Life Việt Nam sẽ không thanh toán Quyền lợi Biến chứng thai sản nếu biến chứng này phát sinh từ, liên quan đến hay là hậu quả của các trường hợp sau:
- (Các) Bệnh có sẵn và/hoặc Tiền sử biến chứng thai sản của Người được bảo hiểm, trừ các Bệnh có sẵn và/hoặc Tiền sử biến chứng thai sản đã khai báo và được Dai-ichi Life Việt Nam chấp thuận bảo hiểm.
- (Các) Trường hợp loại trừ có điều kiện theo thỏa thuận giữa Dai-ichi Life Việt Nam và Bên mua bảo hiểm đối với Người được bảo hiểm có kết quả thẩm định dưới chuẩn theo quy định của Dai-ichi Life Việt Nam (nếu có).
- (Các) Trường hợp loại trừ có điều kiện theo trường hợp chấp nhận bảo hiểm có điều kiện theo quy định của Hợp đồng bảo hiểm (nếu có).
Để biết chính xác mức chi trả cho “Phá thai điều trị theo chỉ định của Bác sĩ” theo Chương trình bảo hiểm mà bạn lựa chọn, bạn vui lòng tham khảo Bảng liệt kê quyền lợi bảo hiểm đi kèm Hợp đồng bảo hiểm của mình hoặc liên hệ trực tiếp với Dai-ichi Life Việt Nam để được tư vấn cụ thể.
⚖️ Ưu điểm & Lưu ý:
| Ưu điểm | Lưu ý quan trọng |
|---|---|
| Cung cấp hỗ trợ tài chính cho các trường hợp “Phá thai điều trị theo chỉ định của Bác sĩ” cần thiết. | Mức chi trả cụ thể không được công bố chung và cần tham khảo trong Hợp đồng bảo hiểm cá nhân. |
| Bảo vệ Người được bảo hiểm trước các rủi ro biến chứng thai sản nghiêm trọng. | Áp dụng thời gian chờ 90 ngày tính từ ngày bắt đầu bảo hiểm hoặc ngày khôi phục/tăng chương trình. |
| Định nghĩa rõ ràng các trường hợp được bảo hiểm, giúp người tham gia hiểu rõ quyền lợi. | Chỉ chi trả một lần cho mỗi lần mang thai, cho biến chứng có số tiền chi trả cao nhất nếu có nhiều biến chứng cùng lúc. |
| Có các trường hợp loại trừ trách nhiệm bảo hiểm như bệnh có sẵn chưa khai báo, tiền sử biến chứng, hoặc các thỏa thuận có điều kiện riêng. |
