- Dai-ichi Life Việt Nam chi trả các chi phí y tế thực tế liên quan đến sinh mổ và sinh thường thông qua quyền lợi Chăm sóc thai sản 24/7, không bao gồm chi phí phát sinh trước hoặc sau đợt nằm viện.
- Điều kiện chi trả bao gồm việc khám thai, sinh con phải cần thiết và hợp lý về y tế, xảy ra trong thời gian sản phẩm có hiệu lực sau thời gian chờ 270 ngày, và trong phạm vi địa lý toàn cầu.
- Các quy định và giới hạn quan trọng cần lưu ý là thời gian chờ 270 ngày, chính sách đồng chi trả (0% hoặc 20%), các chương trình bảo hiểm khác nhau với hạn mức riêng, quyền lợi nhân đôi hạn mức cho sinh đôi trở lên, và các trường hợp loại trừ trách nhiệm cụ thể như bệnh có sẵn hoặc chi phí tầm soát dị tật thai nhi.
Sản phẩm Bảo hiểm Chăm Sóc Thai Sản Toàn Diện 24/7 của Dai-ichi Life Việt Nam chi trả các chi phí liên quan đến sinh mổ và sinh thường dưới quyền lợi Chăm sóc thai sản, với các quy định cụ thể như sau:
1. Phạm vi chi trả ↑
- Chi phí Sinh con: Bao gồm các chi phí y tế thực tế phát sinh trong Đợt nằm viện sinh con. Chi phí này không bao gồm các chi phí phát sinh trước hoặc sau Đợt nằm viện sinh con.
- Chi phí Sinh mổ: Bao gồm các chi phí y tế thực tế cho một ca sinh con của Người được bảo hiểm tại Bệnh viện, có can thiệp Phẫu thuật mổ lấy thai. Việc sinh mổ phải được ghi rõ trong giấy ra viện.
- Chi phí Sinh thường: Bao gồm các chi phí y tế thực tế cho một ca sinh con ngả âm đạo của Người được bảo hiểm tại Bệnh viện. Việc sinh thường phải được ghi rõ trong giấy ra viện.
2. Điều kiện nhận quyền lợi ↑
Dai-ichi Life Việt Nam sẽ chi trả chi phí y tế thực tế gồm Chi phí Khám thai và Chi phí Sinh con của Người được bảo hiểm, sau khi đã trừ đi khoản Đồng chi trả (nếu có), nếu việc khám thai, sinh con của Người được bảo hiểm phải:
- Thỏa quy định Cần thiết và hợp lý về mặt y tế.
- Xảy ra trong thời gian Sản phẩm này có hiệu lực và bắt đầu sau Thời gian chờ.
- Được thực hiện trong Phạm vi địa lý được bảo hiểm (Phạm vi địa lý: Toàn cầu).
3. Các quy định và giới hạn chi trả ↑
- Thời gian chờ: Đối với Quyền lợi Sinh con, thời gian chờ là 270 (hai trăm bảy mươi) ngày tính từ Ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm của Năm hợp đồng đầu tiên; hoặc Ngày Dai-ichi Life Việt Nam chấp thuận yêu cầu tăng Chương trình bảo hiểm (áp dụng cho phần tăng thêm); hoặc Ngày khôi phục hiệu lực gần nhất của Sản phẩm này, tùy ngày nào xảy ra sau.
- Đồng chi trả: Là khoản tiền tính theo tỷ lệ % của chi phí y tế thực tế thuộc phạm vi bảo hiểm của Quyền lợi Chăm sóc thai sản mà Người được bảo hiểm và/hoặc Bên mua bảo hiểm phải chi trả. Mức Đồng chi trả có thể là 20% hoặc 0%, tùy theo lựa chọn của Bên mua bảo hiểm và được ghi trên Chứng nhận bảo hiểm.
- Chương trình bảo hiểm: Bên mua bảo hiểm có thể lựa chọn một trong các Chương trình bảo hiểm sau: Phổ Thông, Đặc Biệt, Cao Cấp hoặc Thịnh Vượng. Các quyền lợi bảo hiểm được chi trả không vượt quá các mức giới hạn phụ cho từng hạng mục/quyền lợi theo quy định trong Bảng liệt kê quyền lợi bảo hiểm tương ứng với lựa chọn Chương trình bảo hiểm.
- Hạn mức chi trả tối đa: Tổng số tiền chi trả cho Quyền lợi Chăm sóc thai sản cho 01 (một) lần sinh không vượt quá Hạn mức chi trả tối đa cho mỗi Năm hợp đồng tương ứng với lựa chọn Chương trình bảo hiểm.
- Quyền lợi nhân đôi hạn mức: Dai-ichi Life Việt Nam sẽ tăng thêm Hạn mức chi trả tối đa cho mỗi Năm hợp đồng trong trường hợp Người được bảo hiểm sinh từ 02 (hai) con trở lên trong một lần sinh. Tuy nhiên, các mức giới hạn phụ của Tiền phòng, Tiền phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) và Chi phí Khám thai sẽ không thay đổi. Quyền lợi này chỉ áp dụng 01 (một) lần duy nhất cho mỗi Lần mang thai.
💡 Mẹo chuyên gia: Để đảm bảo quyền lợi thai sản được chi trả đầy đủ, hãy lên kế hoạch mua bảo hiểm của Dai-ichi Life trước thời điểm dự kiến mang thai ít nhất 270 ngày. Đồng thời, nghiên cứu kỹ các chương trình bảo hiểm (Phổ thông, Đặc biệt, Cao cấp, Thịnh Vượng) và mức “Đồng chi trả” (0% hoặc 20%) để lựa chọn gói phù hợp nhất với nhu cầu và khả năng tài chính của bạn.
4. Các trường hợp loại trừ trách nhiệm bảo hiểm đối với Quyền lợi Chăm sóc thai sản (bao gồm chi phí sinh mổ và sinh thường) ↑
Dai-ichi Life Việt Nam sẽ không thanh toán Quyền lợi Chăm sóc thai sản nếu việc khám thai, sinh con của Người được bảo hiểm phát sinh từ, liên quan đến hay là hậu quả của các trường hợp sau:
- (Các) Bệnh có sẵn và/hoặc Tiền sử biến chứng thai sản của Người được bảo hiểm, trừ các trường hợp đã khai báo và được Dai-ichi Life Việt Nam chấp thuận bảo hiểm.
- Chi phí thăm khám, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thuốc men, thủ thuật, chỉ định y khoa, trang thiết bị, vật tư y tế không liên quan đến khám thai và sinh con, hoặc nhằm mục đích tầm soát kiểm tra.
- Chi phí xét nghiệm tầm soát trước khi sinh để phát hiện sớm các dị tật thai nhi, bệnh lý gen hoặc giảm thiểu trí tuệ như Double Test, Triple Test, NIPT và các xét nghiệm sàng lọc trước sinh không xâm lấn khác, chọc ối, xét nghiệm nhiễm sắc thể.
- Khám sức khỏe tổng quát; điều trị liên quan đến chăm sóc dưỡng bệnh, điều dưỡng, tĩnh dưỡng.
- Sử dụng dược chất/thuốc không có số đăng ký thuốc; dược chất/thuốc có số đăng ký là mỹ phẩm hoặc thực phẩm chức năng, vitamin, khoáng chất, sữa, chất dinh dưỡng bổ trợ.
- Tất cả các chi phí phục vụ chẩn đoán và điều trị y tế liên quan đến (các) Bệnh/Thương tật xảy ra trong thai kỳ hoặc (các) hậu quả của quá trình mang thai, sinh con.
- Tất cả các chi phí liên quan đến việc mang thai hộ, các phương pháp hỗ trợ sinh sản, phá thai, ngừa thai, triệt sản.
- (Các) Trường hợp loại trừ có điều kiện theo thỏa thuận giữa Dai-ichi Life Việt Nam và Bên mua bảo hiểm đối với Người được bảo hiểm có kết quả thẩm định dưới chuẩn (nếu có).
- (Các) Trường hợp loại trừ có điều kiện theo trường hợp chấp nhận bảo hiểm có điều kiện (nếu có).
Lưu ý quan trọng: Ngữ cảnh được cung cấp không bao gồm các con số cụ thể về hạn mức chi trả tối đa cho chi phí sinh mổ và sinh thường theo từng Chương trình bảo hiểm (Phổ Thông, Đặc Biệt, Cao Cấp, Thịnh Vượng). Các con số về quyền lợi bảo hiểm được liệt kê trong ngữ cảnh chỉ áp dụng cho Quyền lợi Biến chứng thai sản, không phải cho chi phí sinh mổ hay sinh thường trực tiếp.
⚖️ Ưu điểm & Lưu ý: ↑
| ƯU ĐIỂM | CHÚ Ý |
|---|---|
| Chi trả chi phí y tế thực tế cho cả sinh mổ và sinh thường. | Thời gian chờ 270 ngày áp dụng cho quyền lợi Sinh con. |
| Phạm vi địa lý được bảo hiểm toàn cầu, tạo sự linh hoạt. | Có thể áp dụng Đồng chi trả (20% hoặc 0%) tùy lựa chọn. |
| Có quyền lợi nhân đôi hạn mức chi trả tối đa cho mỗi năm hợp đồng nếu sinh đôi trở lên trong một lần sinh. | Không chi trả cho các Bệnh có sẵn và/hoặc Tiền sử biến chứng thai sản (trừ khi được chấp thuận bảo hiểm). |
| Cung cấp nhiều Chương trình bảo hiểm (Phổ Thông, Đặc Biệt, Cao Cấp, Thịnh Vượng) phù hợp với nhu cầu và mức chi trả khác nhau. | Loại trừ các chi phí tầm soát dị tật thai nhi (Double Test, Triple Test, NIPT, chọc ối). |
| Chi trả cho các chi phí y tế phát sinh trong Đợt nằm viện sinh con. | Không chi trả các chi phí liên quan đến mang thai hộ, phương pháp hỗ trợ sinh sản, phá thai, ngừa thai, triệt sản. |
| Khả năng lựa chọn mức Đồng chi trả. | Các quyền lợi bảo hiểm không vượt quá các mức giới hạn phụ cho từng hạng mục/quyền lợi theo chương trình bảo hiểm đã chọn. |
Câu hỏi thường gặp ↑
Sản phẩm này là gì?
Đây là một sản phẩm/dịch vụ được thiết kế để cung cấp giải pháp toàn diện cho nhu cầu của bạn, tập trung vào [lĩnh vực cụ thể] và mang lại hiệu quả tối ưu.
Lợi ích chính của sản phẩm/dịch vụ này là gì?
Sản phẩm/dịch vụ này mang lại nhiều lợi ích vượt trội, bao gồm [lợi ích chính 1], [lợi ích chính 2], và [lợi ích chính 3], giúp bạn đạt được mục tiêu một cách dễ dàng và hiệu quả hơn.
Làm thế nào để bắt đầu sử dụng sản phẩm/dịch vụ?
Để bắt đầu, bạn chỉ cần [hướng dẫn bước 1], sau đó [hướng dẫn bước 2]. Đội ngũ hỗ trợ của chúng tôi luôn sẵn sàng giúp đỡ nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào.
